Alteraciones en la producción de citosinas en respuesta a Toxoplasma gondii aparecen desde las etapas tempranas en pacientes co-infectados con VIH-1 / Alterations in the production of cytokines in response to Toxoplasma gondii appear from early stages in patients co-infected with HIV-1

Resumen Tanto el Virus de Inmunodeficiencia Humana-1 (VIH-1), como el protozoo Toxoplasma gondii son capaces de infectar al ser humano e invadir su sistema nervioso central (SNC). En individuos inmunocompetentes T. gondii causa infecciones crónicas, generalmente asintomáticas; sin embargo, la inmunodeficiencia asociada a etapas avanzadas de la infección por VIH-1, se relaciona con la pérdida del control de la infección parasitaria latente y enfermedades graves a nivel del SNC, como encefalitis toxoplásmica. Este trabajo tuvo como objetivo evaluar la evolución de la respuesta inmunitaria contra T. gondii en pacientes co-infectados con VIH-1, en distintas etapas de la infección viral. La respuesta contra T. gondii se evaluó a través de la producción in vitro de citosinas en respuesta a antígenos parasitarios, en individuos con serología positiva para VIH-1 y negativa para T. gondii (P1), positiva para VIH-1 y T. gondii (P2), negativa para VIH-1 y T. gondii (C1) y negativa para VIH-1 y positiva para T. gondii (C2). Los pacientes (P1 y P2) se agruparon en tempranos/asintomáticos (P1A, P2A) o tardíos/sintomáticos (P1B/C, P2B/C) de acuerdo a su recuento de linfocitos T CD4+ en sangre periférica (>350 o <350 células/μL, respectivamente). La infección por VIH-1, desde etapas tempranas, se asoció con una producción de IL-2, TNF-α e IFN-γ en respuesta a T. gondii significativamente menor. Estos defectos pueden entorpecer la respuesta anti-T. gondii en pacientes co-infectados, aumentando la posibilidad de reactivación de las infecciones latentes, lo que representa un riesgo para la integridad y funcionalidad del SNC.

Abstract Both HIV-1 and Toxoplasma gondii are able to invade central nervous system and affect its functionality. Advanced HIV-1 infection has been associated with defects in immune response to T. gondii, leading to reactivation of latent infections and the appearing of toxoplasmic encephalitis. This study evaluated changes in the immune response to T. gondii in different stages of HIV infection. Immune response to T. gondii was assessed studying cytokine production in response to parasite antigens in HIV-1-infected/T. gondii-noninfected (P1), HIV-1/T. gondii co-infected (P2), HIV-1-non-infected/T. gondiinon-infected (C1) and HIV-1-non-infected/T. gondii-infected (C2) individuals. Patients (P1 and P2) were divided in early/asymptomatic (P1A, P2A) or late/symptomatic (P1B/C, P2B/C) according to peripheral blood CD4+ T lymphocyte counts (>350 or <350/μL, respectively). The HIV-1 infection, from early/asymptomatic stages, was associated with significant lower production of IL-2, TNF-α and IFN-γ in response to T. gondii, when P2 patients were compared with C2 controls. These early defects may impair anti-parasitic response in co-infected patients, allowing to reactivation of parasitic latent infection, enhancing the risk of CNS damage and impairment of neurocognitive functions.

Disminución de la vigilancia de la enfermedad neumocócica invasiva tras el inicio de la pandemia de COVID-19, Cuba 2020

RESUMEN Durante la pandemia de COVID-19 deben mantenerse activos los sistemas de vigilancia de enfermedades prevenibles mediante vacunación. El objetivo de la presente comunicación es alertar sobre el debilitamiento de la vigilancia de la enfermedad neumocócica invasiva en Cuba durante el 2020. Para ello se realizó un análisis retrospectivo del número de casos con enfermedad neumocócica invasiva confirmado en el Laboratorio Nacional de Referencia, Cuba 2014-2020. Entre el 2014 y 2019 el número de aislados de Streptococcus pneumoniae osciló entre 81 y 121. Durante el 2020 solo se confirmaron 31 aislados; 19 de ellos se recuperaron de meningitis y únicamente cinco de neumonía. Las medidas sanitarias implementadas para contener el avance de la pandemia COVID-19 pueden haber influido en la disminución de aislados responsables de enfermedad neumocócica invasiva. Esto parece obedecer al debilitamiento de la vigilancia, pues las pruebas para el diagnóstico de la COVID-19 se convirtieron en una prioridad durante el 2020.

ABSTRACT During the COVID-19 pandemic, surveillance systems for vaccine-preventable diseases should remain active. The purpose of the present communication is to warn about the weakening of invasive pneumococcal disease surveillance in Cuba during the year 2020. To achieve such an end, a retrospective analysis was conducted of the number of invasive pneumococcal disease cases confirmed at the Cuban National Reference Laboratory in the period 2014-2020. From 2014 to 2019 the number of Streptococcus pneumoniae isolates ranged between 81 and 121. In 2020 only 31 isolates were confirmed, 19 of which were retrieved from meningitis and a mere five from pneumonia. The health actions implemented to contain the spread of the COVID-19 pandemic may have influenced the decline in the number of isolated responsible for invasive pneumococcal disease. This situation seems to be a consequence of the weakening of surveillance, since COVID-19 diagnostic tests became a priority during 2020.

Co-circulación viral de Dengue y Chikungunya en mosquitos Aedes aegypti infectados naturalmente en Venezuela / Dengue and Chikungunya viral co-circulation in naturally infected Aedes aegypti mosquitoes in Venezuela

Para detectar los arbovirus Dengue (DENV), Zika (ZIKV) y Chikungunya (CHIKV) en mosquitos Aedes aegypti (Ae. aegypti), se evaluaron dos municipios del estado Aragua, Francisco Linares Alcántara (FLA) y Mario Briceño Iragorry (MBI). Se capturaron 163 mosquitos en MBI y 105 en FLA con aspirador de espalda. Estos se agruparon (2-9 mosquitos) para la extracción de ARN y análisis mediante RT-PCR específica para cada virus. Se calcularon, Tasa Mínima de Infección (TMI) y Estimación de Máxima Verosimilitud (EMV). Los resultados evidenciaron co-infección de mosquitos por DENV-3 y CHIKV en FLA, y solo por CHIKV en MBI. Las TMI en MBI fueron para DENV (0%), CHIKV (0,61%), en FLA los valores para DENV y CHIKV, fueron 1,90% y 2,86%; respectivamente. Las EMV fueron en MBI igual a 0% para DENV y 0,63% para CHIKV, en FLA DENV (0,19%) y CHIKV (1,53%). Se comprobó la infección natural de Ae. aegypti con DENV y CHIKV, específicamente la co-circulación viral de DENV-3 y CHIKV en FLA, en MBI solo fue detectado CHIKV. La ausencia de detección de ZIKV probablemente se debió a interferencia viral. Los resultados indican la relevancia de incorporar a las prácticas convencionales de control vectorial, la detección específica de virus en zonas endemo-epidémicas durante todo el año, lo que favorecería las intervenciones y puesta en marcha de estrategias de control y prevención efectivas para limitar la permanente transmisión viral(AU)

To detect Dengue (DENV), Zika (ZIKV) and Chikungunya (CHIKV) in mosquitoes (Ae. aegypti) we evaluated two municipalities in Aragua State, Francisco Linares Alcántara (FLA) and Mario BriceñoIragorry (MBI). We captured 163 mosquitoes in MBI and 105 in FLA using Back Aspirator. The mosquitoes were grouped (2-9 mosquitoes per tube) for RNA extraction and typification by RT-PCR. We calculated Minimal Infection Rate (MIR) and Maximum Likelihood Estimation (MLE). The results showed co-infection by DENV-3 and CHIKV in FLA, and CHIKV in MBI. The MIR was to DENV 0% and 0.61% to CHIKV in MBI, whiles in FLA the values were 1.90% and 2.86% to DENV y CHIKV, respectively. The EMV were in MBI to DENV 0% and 0.63% to CHIKV, in the case of FLA DENV value was 0.19% and CHIKV 1.53%. We showed the natural infection of Ae. aegypti mosquitoes with DENV-3 and CHIKV in FLA and CHIKV in MBI. The absent of detection to ZIKV was probably due to viral interference. The results showed the relevance of incorporation of these techniques to conventional practices about vectorial control, specifically detection of viruses in endemic and epidemic regions during all year, because these practices could contribute to the effective interventions to control and prevention the viral transmission(AU)

Estudio de algunos biomarcadores para infecciones de transmisión sexual en un centro de inclusión social venezolano: período 2013-2018 / Study of biomarkers of sexually transmitted infections in a social inclusion center in Venezuela: 2013­2018

INTRODUCCIÓN: Las infecciones de transmisión sexual (ITS) se expresan con mayor frecuencia en poblaciones marginadas, como lo son los ciudadanos que se encuentran en situación de calle y con problemas de drogadicción. MATERIALES Y MÉTODOS: Mediante un estudio de campo descriptivo retrospectivo, se determinó la prevalencia de las ITS que se detallan en los ciudadanos residentes de un Centro de Inclusión Social en Venezuela durante los años 2013 a 2018. Para ello, suero de 280 individuos fue analizado mediante la prueba ELISA de diferentes compañías biotecnológicas. RESULTADOS: 50 casos (17,8%) fueron reactivos a cualquiera de las enfermedades investigadas. El biomarcador de mayor prevalencia durante el lapso estudiado fue el antiHBc con 13,9% y las menores fueron HBsAg con 0,75%, VHC con 0,71% y Treponema pallidum con 2,85%, así como 2,14% para VIH. No se detectó ningun caso de HTLV. Del mismo modo, se observó una tasa de co-infección entre hepatitis B y VIH de 2,32%, entre hepatitis C y VIH de 1,5% y en dos años se consiguió co-infeccion de hepatitis B y Sífilis con 1,5% y 5,8% en el 2014 y 2018 respectivamente. DISCUSIÓN: Se encontró que los sujetos acogidos en el Centro de Inclusión Social son un grupo vulnerable a las ITS y las coinfecciones, por lo que deben llevarse a cabo campañas de preven-ción y pruebas de detección de estas enfermedades en dicha población.

INTRODUCTION: Sexually Transmitted Infections (STIs) are most frequently expressed in marginalized populations, such as as homeless individuals or those with substance abuse issues. MATERIALS AND METHODS: Through a retrospective descriptive study, the prevalence of various STDs was determined among residents of a Social Inclusion Center in Venezuela from 2013 to 2018. For this purpose, serum from 280 individuals were analyzed with ELISA tests from different biotech companies. RESULTS: 50 cases (17.86%) were sero-reactive to any of the STIs investigated. The most preva-lent biomarker during the study period studied was antiHBc (13.9%) and the lowest prevalen-ces were HBsAg with 0.75%, HCV with 0.71%, and Treponema pallidum with 2.85%, as well as 2.14% for HIV. No cases of HTLV were detected. Similarly, there was coinfection between hepatitis B and HIV in 2.32% of cases, between hepatitis C and HIV in 1.5%, and between syphillis and hepatitis in 1,5% and 5,8% of cases (in 2014 and 2018 respectively). DISCUSSION: Individuals in Centers for Social Inclusion are at risk of presenting STIs and co-infections; therefore, STI prevention campaigns and screenings should be conducted in this vulnerable group.

Co-infección por los virus del dengue y chikungunya: revisión narrativa / Coinfection of dengue and chikungunya viruses: narrative review

Resumen Introducción: Los virus del dengue y chikungunya son transmitidos por la hembra de los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus, ampliamente distribuidos en zonas tropicales y subtropicales, lo que facilita la co-infección. Objetivo: Determinar la magnitud, la distribución geográfica y el cuadro clínico de la co-infección por dengue y chikungunya. Material y Métodos: Revisión narrativa. Búsqueda en las bases de datos PubMed y Lilacs, utilizando los términos MeSH "Chikungunya", "CHIKV", "DENV", "Dengue" y "coinfection. Se incluyeron los artículos de los últimos 20 años. Resultados: Se incluyeron 45 artículos. El mayor reporte de co-infección fue en Asia seguido de África. En las Américas la información es limitada por la reciente circulación del chikungunya. La magnitud de la co-infección varió entre 0 y 31,9%. No se encontraron diferencias en la distribución de la co-infección por sexo y edad. El cuadro clínico de la mono-infección y la co-infección fue similar. Algunos reportes de caso exponen cuadros graves con afección del sistema nervioso central, manifestaciones hemorrágicas y enfermedad de Still. Conclusión: Las manifestaciones clínicas de la co-infección por dengue y chikungunya son similares a la mono-infección, situación que dificulta el diagnóstico y la medición de su magnitud.

Background: Dengue and chikungunya viruses are transmitted by the female Aedes aegypti and Aedes albopictus, which are widely distributed in tropical and subtropical areas, facilitating coinfection. Aim: To determine the magnitude, geographical distribution and clinical picture of dengue and chikungunya coinfection. Material and Methods: Narrative review. A search in the PubMed and Lilacs databases was made, using the MeSH terms "Chikungunya", "CHIKV", "DENV", "Dengue" and "coinfection. The articles of the last 20 years were included. Results: A total of 45 articles were included. The largest coinfection report was in Asia followed by Africa. In the Americas, the information is limited because of the recent circulation of chikungunya. The magnitude of coinfection varies between 0% and 31.9%. No differences were found in the distribution of coinfection by sex and age. The clinical picture of monoinfection and coinfection was similar. Some case reports show severe cases with central nervous system involvement, hemorrhagic manifestations and Still's disease. Conclusion: The clinical manifestations of coinfection by dengue and chikungunya viruses are similar to those due to monoinfection, which difficult the diagnosis and measurement of its magnitude.

The silences framework: metodologia para pesquisas de temas sensíveis e perspectivas marginalizadas na saúde / The silences framework: metodología para investigaciones de temas sensibles y perspectivas marginalizadas en la salud / The silences framework: method for research of sensitive themes and marginalized health perspectives

RESUMO Objetivo: descrever a utilização da metodologia The Silences Framework em uma pesquisa na área da saúde, envolvendo a temática da coinfecção tuberculose/HIV/aids. Método: a metodologia foi originalmente utilizada para estudar decisões e silêncios de homens negros do Caribe que viviam na Inglaterra, problematizando-se os temas 'saúde sexual' e 'etnicidade' e resultando em uma teoria para a pesquisa de questões sensíveis e de cuidados de saúde de populações marginalizadas. The Silences Framework define áreas de pesquisa e experiências que são pouco estudadas, compreendidas ou silenciadas. Resultados: os "silêncios" podem refletir aspectos não compartilhados sobre como crenças, valores e experiências de alguns grupos influenciam sua saúde. Esse referencial prevê a aplicação de quatro estágios complementares: trabalhando os silêncios, ouvindo os silêncios, dando voz aos silêncios e trabalhando com os silêncios. A análise ocorre de modo cíclico e pode ser repetida enquanto os silêncios não forem desvelados. Conclusão: este artigo apresenta a noção de "sons do silêncio", mapeando um quadro teórico antiessencialista para sua utilização em pesquisas sensíveis na area da saúde e da enfermagem, podendo ser referência para outros investigadores em estudos envolvendo populações marginalizadas.

RESUMEN Objetivo: describir la utilización de la metodología The Silences Framework en una investigación en el área de la salud, involucrando la temática de la co-infección Tuberculosis/VIH/SIDA. Método: la metodología fue originalmente utilizada para estudiar decisiones y silencios de hombres negros del Caribe que vivían en Inglaterra, problematizándose los temas 'salud sexual' y 'etnicidad' y resultando en una teoría para la investigación de cuestiones sensibles y de cuidados de la salud de las poblaciones marginadas. The Silences Framework define áreas de investigación y experiencias que son poco investigadas, comprendidas o silenciadas. Resultados: los "silencios" pueden reflejar aspectos no compartidos de cómo las creencias, valores y experiencias de algunos grupos influencian su salud. Este referencial prevé la aplicación de cuatro etapas complementarias: trabajando los silencios, oyendo los silencios, dando voz a los silencios y trabajando con los silencios. El análisis ocurre de modo cíclico y puede ser repetido mientras los silencios no se desvelan. Conclusión: este artículo presenta la noción de "sonidos del silencio", mapeando un cuadro teórico anti-esencialista para su utilización en investigaciones sensibles en el área de la salud y de la enfermería, pudiendo ser referencia para otros investigadores en estudios involucrando poblaciones marginadas.

ABSTRACT Objective: to describe the experience of applying of The Silences Framework to underpin health research investigating Tuberculosis/HIV/AIDS coinfection. Method: the Silences Framework originally developed following a study exploring the decisions and silences surrounding black Caribbean men living in England, discussing the themes 'sexual health' and 'ethnicity'. Following this study, a conceptual theory for research on sensitive issues and health care of marginalized populations was developed called 'Screaming Silences', which forms the foundation of The Silences Framework. 'Screaming Silences' define research areas and experiences that are poorly studied, little understood or silenced. Results: the Silences Framework supports researchers in revealing "silences" in the subjects they study - as such, results may reflect how beliefs, values, and experiences of some groups influence their health. This framework provides the application of four complementary stages: working the silences, hearing silences, voicing silences and working with the silences. The analysis occurs cyclically and can be repeated as long as the silences inherent in a study are not revealed. Conclusion: this article presents The Silences Framework and the application of the notion of "sounds of silence", mapping an antiessentialist theoretical framework for its use in sensitive research in health and nursing areas, being a reference for other researchers in studies involving marginalized populations.

Morbi-mortalidad en pacientes con infección por Mycobacterium tuberculosis comprobada, y co-infección VIH-Tuberculosis en Hospital Roosevelt en Guatemala / Morbi-mortality in patients with proved Mycobacterium tuberculosis infections, co-infected and no co-infected with HIV, at Roosevelt Hospital in Guatemala

Tuberculosis (TB) es la enfermedad oportunista más importante relacionada con VIH, provocando manifestaciones clínicas graves y con frecuencia diseminadas, y afección extrapulmonar. En Guatemala es la principal causa de muerte en pacientes con Sida. OBJETIVO: Determinar la morbi-mortalidad en pacientes hospitalizados con Tuberculosis en Hospital Roosevelt. MÉTODOS: Se incluyeron pacientes con diagnóstico comprobado por tests microbiológicos positivos para Mycobacterium tuberculosis, mayores de 12 años de edad, ingresados en los servicios de Medicina interna durante el año 2013. Se consideraron positivos los pacientes con frotes de ZN, prueba de PCR-RT (GeneXpert de Cepheid). Se colectaron los datos clínicos y epidemiológicos de los pacientes con un instrumento estandarizado de manera prospectiva, generándose una base de datos en Excel 2010 y realizando el análisis estadístico con: SPSS21...(AU)

Introduction: Tuberculosis (TB) is the main opportunistic infection related to HIV, causing complex and serious disease, frequently, extra-pulmonary in HIV patients. In Guatemala it represents the main cause of death in AIDS patients and with an increased incidence in patients with other co-morbidities. OBJECTIVE: To determine the morbi-mortalily in admitted patients in internal medicine wards with tuberculosis at Roosevelt Hospital in Guatemala City. METHODOLOGY: Patients with proved infection by clinical and/or culture/PCR-RT positive to Mycobacterium tuberculosis were included, older than 12 years old, admitted to the internal medicine guards, which presented positive culture and/or ZN smears and/or PCR-RT (GeneXpert, Cepheid) positive tests in 2013. Clinical and epidemiological data were collected in a prospective manner, with a standardized instrument, generating an Excel 2010 data base that was analyzed by SPSS21. RESULTS: 200 patients were included, 61% males with man: woman ratio of 1.5:1. 48% presented HIV coinfection. 54% of the patients aged: 25 to 44 years old. 43% residents outside Guatemala City. The extra pulmonary TB was present in 65%. The highest mortality was observed in TB-HIV co-infected patients: 30.2% versus 10. % in lung cases (p=0.001). 2.1% died in the first 24 hours after admission, 13.5% between 1-7 days; 14.6% after 7 days of hospital stay, (p=0.002). Regarding the CD4 count, the higher mortality index was shown in the cases <100cel/mL 28.12%, versus 2.08% in > 100 (p=0.0001). CONCLUSSIONS: In a reference center like Roosevelt Hospital, the coinfection HIV-TB represents 48% of the TB cases. Mortality was higher in extrapulmonary TB and HIV patients with <100 CD4 counts

Interacción entre el virus de la inmunodeficiencia humana y el virus GB tipo-C durante el estado de co-infección / Interaction between HIV-1 and GB virus type-C during coinfection status

The human immunodeficiency virus (HIV) infection is one of the most important problems in public health. It is estimated that 3 3 million people are infected around the world. HIV and GBV-C share the same transmission route, being frequent the co-infection. Since both viruses replicate in CD4+ lymphocytes, recent studies have described an interaction. Decreasing of HIV viral load and higher CD4 counts have been observed in co-infected patients, leading a better clinical outcome. Nevertheless, some epidemiological studies have shown contradictory results. Additionally, in vitro models report inhibition of HIV by E1, E2, NS3 and NS5A GBV-C proteins, resulting in a decreasing of p24 antigen. This review summarizes the principal findings about co-infection and mechanisms that have been proposed for HIV-1 inhibition.

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) continúa siendo uno de los principales problemas en salud pública; se estima que existen actualmente más de 33 millones de personas infectadas en el mundo. El VIH y el virus GB tipo C (GBV-C) comparten la misma vía de transmisión, por lo que es frecuente encontrar individuos co-infectados. Estudios recientes han descrito un efecto inhibitorio asociado a disminución en la carga viral de VIH, altos recuentos de CD4 y mayor tiempo de sobrevida en pacientes co-infectados, resultando en un mejor pronóstico y menor progreso a SIDA; adicionalmente, estudios in vitro indican que las proteínas virales E1, E2, NS3 y NS5A del GBV-C estarían implicadas en la inhibición del VIH-1. En el presente artículo se revisan los principales aspectos de la co-infección, y se describen los mecanismos propuestos para la inhibición de la replicación del VIH-1 mediada por las proteínas virales del GBV-C.

Implicancia del polimorfismo de IL28B en la infección por el virus de la Hepatitis C / Role of IL28B ppolymorphism in Hepatitis C infection

La evolución de la infección por HCV está influenciada por factores del virus y del hospedador. Entre los que atañen al virus, el genotipo es el principal factor predictivo basal de la respuesta virológica sostenida. En cuanto al hospedador, recientemente tres grupos independientes identificaron, mediante estudios de asociación genómica amplia (GWAS), una correlación entre el polimorfismo rs12979860 cercano al locus de la interleuquina 28B y la respuesta virológica sostenida. Esta contribución es sustancial en pacientes infectados por HCV-1/4; mientras que en infecciones con HCV-2/3, que usualmente son las más exitosas per se, la ventaja conferida por el polimorfismo es exigua. Por otra parte, en pacientes HIV/HCV co-infectados la contribución del polimorfismo es similar a la observada en pacientes HCV mono-infectados. La determinación del polimorfismo de IL28B conjuntamente con el genotipo de HCV podría ser de utilización del tratamiento anti-HCV

The likelihood of attaining a sustained virological response in patients with chronic HCV infection depends on viral and host related factores. Among those related to the virus, the genotype is the strongest basal predictor of sustained virological response. As regards host factores three independent studies recently identified, through genome-wide association study (GWAS), a relationship between the rs12979860 single nucleotide polymorphisms near the interleukin 28B locus and the sustained virological reponse. This contribution had been proven in HCV-1/4 infected patients; whereas, in HCV-2/3 infections, usually the most successful treated, the advantage conferred by the polymorphism was limited. In addition, in HIV/HCV co-infections the contribution fof IL28B polymorphism is similar to that observed in HCV mono-infected patients. used in conjunction with HCV genotype, IL28B rs12979860 polymorphism may provide addional discriminatory power to identify kikely responders to treatment. These findings sugest the possibility of personalized medicine for the treatmet of this desease

Implicancia del polimorfismo de IL28B en la infección por el virus de la Hepatitis C / Role of IL28B ppolymorphism in Hepatitis C infection

La evolución de la infección por HCV está influenciada por factores del virus y del hospedador. Entre los que atañen al virus, el genotipo es el principal factor predictivo basal de la respuesta virológica sostenida. En cuanto al hospedador, recientemente tres grupos independientes identificaron, mediante estudios de asociación genómica amplia (GWAS), una correlación entre el polimorfismo rs12979860 cercano al locus de la interleuquina 28B y la respuesta virológica sostenida. Esta contribución es sustancial en pacientes infectados por HCV-1/4; mientras que en infecciones con HCV-2/3, que usualmente son las más exitosas per se, la ventaja conferida por el polimorfismo es exigua. Por otra parte, en pacientes HIV/HCV co-infectados la contribución del polimorfismo es similar a la observada en pacientes HCV mono-infectados. La determinación del polimorfismo de IL28B conjuntamente con el genotipo de HCV podría ser de utilización del tratamiento anti-HCV (AU)

The likelihood of attaining a sustained virological response in patients with chronic HCV infection depends on viral and host related factores. Among those related to the virus, the genotype is the strongest basal predictor of sustained virological response. As regards host factores three independent studies recently identified, through genome-wide association study (GWAS), a relationship between the rs12979860 single nucleotide polymorphisms near the interleukin 28B locus and the sustained virological reponse. This contribution had been proven in HCV-1/4 infected patients; whereas, in HCV-2/3 infections, usually the most successful treated, the advantage conferred by the polymorphism was limited. In addition, in HIV/HCV co-infections the contribution fof IL28B polymorphism is similar to that observed in HCV mono-infected patients. used in conjunction with HCV genotype, IL28B rs12979860 polymorphism may provide addional discriminatory power to identify kikely responders to treatment. These findings sugest the possibility of personalized medicine for the treatmet of this desease (AU)

Co-infección viral respiratoria en niños hospitalizados por infección respiratoria aguda y su impacto en la gravedad clínica / Viral respiratory co-infections in pediatric patients admitted for acute respiratory infection and their impact on clinical severity

Introduction: Respiratory viruses are the leading cause of acute respiratory tract infection (ARI) in children. It has been reported that viral respiratory co-infection could be associated with severe clinical course. Objectives: To describe the frequency of viral co-infection in children admitted for AlRI and evaluate whether this co-infection was associated with more severe clinical course. Patients and Methods: Prospective, descriptive study in pediatric patients who were hospitalized for ARI, with molecular detection of at least 1 respiratory virus in nasopharyngeal sample studied by PCR-Microarray for 17 respiratory viruses. Results: 110 out of 147 patients with detection of > 1 respiratory virus were included. Viral co-infection was detected in 41/110 (37%). 22/110 children (20%) were classified as moderate to severe clinical course and 88/110 (80%) were classified as mild clinical course. In the group of moderate to severe clinical course, viral respiratory co-infection was detected in 6/22 (27.3%), compared to 35/88 (39.8 %) in the mild clinical course group. No statistically significant difference was found regarding the presence of co-infection between groups (p = 0.33). Conclusions: We detected high rates of viral co-infection in children with ARI. It was not possible to demonstrate that viral co-infections were related with severe clinical course in hospitalized children.

Introducción: Los virus respiratorios son la principal causa de infección aguda del tracto respiratorio (IRA) en pediatría. Se ha descrito que la co-infección viral podría relacionarse con infecciones virales respiratorias de curso más grave. Objetivo: Describir la frecuencia de co-infección viral en niños hospitalizados por IRA y determinar si esta co-infección se relacionó con una evolución clínica más grave. Pacientes y Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo, en pacientes pediátricos hospitalizados por IRA entre junio y agosto 2010, que tuvieron detección molecular de al menos un virus respiratorio en muestra nasofaríngea estudiada por RPC-microarreglo para 17 virus respiratorios. Resultados: Se incluyeron 110 de 147 pacientes con detección de > 1 virus respiratorio. Se detectó co-infección viral en 41/110 (37%). En cuanto a evolución clínica, 22/110 niños (20%) se clasificaron como evolución moderada a grave (MG) y 88/110 (80%) se clasificaron como evolución leve (L). En el grupo MG se detectó co-infección viral respiratoria en 6/22 (27,3%), mientras que en el grupo L se detectó co-infección en 35/88 (39,8%). No se encontró diferencia significativa en relación a la presencia de co-infección entre ambos grupos (p = 0,33). Conclusión: Se demostró la presencia de co-infección viral en un alto porcentaje de niños con IRA. No fue posible demostrar que la presencia de coinfección viral tenga relación con una evolución clínica más grave en estos niños hospitalizados.

Severe brain co-infection by Cryptococcus neoformans and Mycobacterium tuberculosis in a patient with non-bacillary lung tuberculosis / Co-infección cerebral grave por Cryptococcus neoformans y Mycobacterium tuberculosis en un paciente con tuberculosis pulmonar no bacilífera

An exceptionally rare case of concurrent central nervous system infection by Cryptococcus neoformans and Mycobacterium tuberculosis in a 25-year-old otherwise healthy Chinese student who very recently joined Italian post-doctoral courses is described, together with diagnostic and therapeutic difficulties encountered in a six-month-long hospitalization period, when only transient and/or negligible immune system impairments were detected. A non-bacillary pulmonary tuberculosis probably preceded both brain complications. This episode of very infrequent concurrent infections, should enforce the need of maintaining an elevated clinical suspicion for opportunistic infections and tuberculosis, even in absence of an obvious immunodeficiency, and related epidemiological clues.

Se describe un caso excepcionalmente raro de una co-infección del sistema nervioso central por Cryptococcus neoformans y Mycobacterium tuberculosis en una estudiante china de 25 años de edad, sin ningún otro tipo de enfermedad, que recientemente participó en un curso post-doctoral en Italia, junto con las dificultades diagnósticas y terapéuticas encontradas durante un período de seis meses de hospitalización, durante el cual se detectaron alteraciones transitorias y/o insignificantes del sistema inmune. Probablemente, ambas complicaciones cerebrales fueron precedidas por una tuberculosis pulmonar no bacilífera. Este episodio de infecciones simultáneas muy poco frecuentes debe reforzar la necesidad de mantener una elevada sospecha clínica de tuberculosis e infecciones oportunistas, aún en ausencia de una evidente inmunodeficiencia e indicios epidemiológicos relacionados.